應徵作品編號

應徵作品接收時間

應徵作品接收人員

填表說明：以上由上海世博會會歌徵集辦公室填寫。

應徵作品資訊

應徵作品名稱

應徵作品種類

中國2010年上海世博會會歌

□

中國2010年上海世博會志願者之歌

□

中國2010年上海世博會聲音標識

□

應徵作品簡介

全體創作者人數

全體創作者名單

（請自行排序）

應徵者資訊

姓名/名稱

證件類型和號碼

國籍

城市

通訊地址及郵政編碼

電話

傳真

電子郵件

與應徵作品之關係

參加曲譜創作 □     參加歌詞創作 □     聲音標識製作者 □

應徵者簡介

應徵者簽署資訊

我承諾：我已閱讀、理解並接受《中國2010年上海世博會音樂作品徵集規則》，並保證所填事項屬實。

簽名:                                               

填表日期：

注意事項：

1、如果應徵者不具有完全民事行為能力，須由應徵者的監護人在“應徵者簽署資訊”欄中應徵者簽名旁附簽；

2、如果應徵者為機構，須由授權代表簽署並蓋機構公章。

3、如果應徵者不止一人，所有應徵者均須填寫“應徵者資訊”欄的內容，並共同在“應徵者簽署資訊”欄簽署。

4、如本表相關欄目無法寫下全部應填寫的內容，請另行附紙說明。