中國2010年上海世界博覽會上海企業聯合館主題策劃方案、吉祥物和館徽有獎徵集活動報名錶

應徵作品編號（此項由中國2010年世博會上海企業聯合館管理中心填寫）：

應徵者姓名/名稱：

證件類型（請選擇）  □ 身份證  □ 護照  □ 軍官證  □ 其他：

號碼：__________________________________

國籍：

城市：

電子郵箱：

通訊地址及郵政編碼：

電話（包括國家和城市區號）：

傳真（包括國家和城市區號）：

應徵作品內含文件：

□      應徵作品共____份；

□      應徵機構、團隊或個人基本情況介紹；

□      作品創作人員名單、職稱資歷及從業經歷簡介；

□      應徵作品創作者承諾書；

□      應徵者身份證明

□      其他文件__________________

創作者（請填寫所有創作者的姓名或名稱，並自行排序。）

我承諾：我已閱讀、理解並接受《中國2010年上海世界博覽會上海企業聯合館主題策劃、吉祥物和館徽有獎徵集公告》，並保證所填事項屬實。

                                                    簽名（蓋章）：

填寫日期：

注意事項：

1．   如果應徵者不具有完全民事行為能力，須由應徵者的監護人在簽名欄附簽；

2．   如果應徵者為機構，須由授權代表簽署並蓋機構公章。

請將應徵方案于2008年8月15日17：00（北京時間）前以直接交付或郵寄方式送達如下地址：

上海國盛（集團）有限公司

中國2010年世博會上海企業聯合館管理中心（籌）

中國·上海·興國路78號 興國賓館7號樓

郵編：200052

諮詢電話：62125220